Подозрение на гломерулонефрит

автор
vladimir
Опубликовано: 2014-10-27
Блог: Из жизни
0
Подозрение на гломерулонефритВсем доброго времени суток. У меня такая проблема. Беспокоит выское АД с 11 лет. Цифры достигали 170/100(2009 год.) До этого максимум 150/90. Поставили ГБ1. Начали копать откуда это может быть, ничего не нашли. В итоге в прошлом году начал от деканата обследоваться, сделали СМАД и анализ мочи, исходя из этого ставят подозрение на гломерулонефрит. Вот данные анализа:
Цвет: Желтый
Прозрачность: Полная
рН: 5,5
Удельный вес: 1026
Белок: 0,2
Глюкоза: отр
Билирубин: отр
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
Эритроциты: неизмен. 1-2
Эпителий: переходный 1-2
Цилиндры: слизь нбк.

В этом году начал проходить обследование по поводу ГБ и заодно начали смотреть почки. Итог, анализы мочи в норме, УЗИ почек, надпочечников, сердца,печени, щитовидной железы в норме. Сдавал кровь на гормоны щитовидной железы, тоже всё в норме. Но есть одно НО, на биохимии крови уровень креатинина показывает 147(в прошлом году было 122). В детстве мне на УЗИ находили песок в почкам, а через год конкременты, но на последующих УЗИ ничего подобного уже не находили. Сейчас принимаю Нолипрел от давления.
Уважаемые коллеги, очень нужна ваша консультация. Заранее благодаренг.

PS. Анализы мочи, крови и результаты УЗИ предоставить пока не могу, ибо лечащий врач мне ещё не сделал выписку. Позже результаты выложу.

Итак, вот выписка из больнимцы:
ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 60/мин. Нормальное положение ЭОС.

Клин. анализ крови:
Hb 159г/л
Эритроциты 5,3 млн.
Цв.показатель 0,87
Лейкоциты 7,4 *10^9/л
Эозинофилы 1%
П/я 7%
С/я 53%
Лимфоциты 31%
Моноциты 8%
Тромбоциты 253*10^9/л
СОЭ 3 мм/ч

Общий анализ мочи:
Удельный вес 1010
Лейкоцитов 0 ед в поле зрения

Анализ мочи по нечепоренко:
Лейкоцитов 700 кл.
Эритроцитов 100 кл.

Биохими крови от 25.07.12:
Сахар крови - 4,8 ммоль/л
Общий белок 76,5 г/л(альбумины 64%, альфа глобулины 11%, бетта глобулины 9.2%, гамма глобулины 14,9%.
Биллирубин 12,3 мкмоль/л
АЛТ 20,2 Ед/л
АСТ 16,2 Ед/л
Мочевина 6,4 ммоль/л
Креатинин 160,2 мкмоль/л
ГГТП 32,8 Ед/л
Щелочная фосфатаза 220,7 Ед/л
Мочевая кислота 413,5 мкмоль/л
СРБ отр.
Холестерин 4,6 ммоль/л
ТГ 1,5 ммоль/л
А-холестерин 1,3 ммоль/л
Липопротеиды 62 Ед
ЛПНП 2,5 ммоль/л
ИА 2,4
Калий 3,5 ммоль/л
Натрий 145,2 ммоль/л
Кальций 2,3 ммоль/л
Магний 0,9 ммоль/л
ТТГ 1,9 мкМЕ/мл
Т4 св. 16,4 нм/л
Антитела к ТПО 6,8

Биохимия крови от 03.08.12:
Мочевина 6,4 ммоль/л
Креатинин 147,2 мкмоль/л

Биохимия крови от 07.08.12(сдавал в другой больнице):
Мочевина 5,42 ммоль/л
Креатинин 134 мкмоль/л

Биохимия крови от 13.08.12:
Мочевина 6,4 ммоль/л
Креатинин 136 мкмоль/л

УЗИ ЖКТ, почек, надпочечников, сердца, щитовидной железы (объем 9,8 см^3) без патологии.
Комментарии (9)
0 2014-10-27 07:20

aleksand
а в анамнезе у вас не было перенесённого острого гломерулонефрита?
на гломерулонефрит, по моему, не тянет по анализам мочи, если только изолированная гипертоническая форма. Сдайте суточную мочу по Аддису Каковскому и Зимницкому и пробу Реберга (СКФ(клиренс кретинина)

Исключайте вазоренальный генез АГ, т.к. именно при вазоренальной гипертензии на фоне терапии Ингибиторами АПФ ухудьшается функция почеек и повышается уровень креатинина в сыворотке крови!- сделайте доплеровское картирование сосудов почек и брюшной аорты или (и) радионуклеидную ренографию(сцинтиграфию) или абдоминальную ангиографиюи ЭХО КГ (для исключения кардиомиопатий и пороков аорты)

причин симптоматической АГ много- патология ЦНС(повышение ВЧД, синдром ночного апное, образования гипофиза, ишемические поражения) и эндокриннную систему(щитовидная и паращитовидная железы, надпочечникии - электролитный состав крови, гормональный фон,концентрацию альдостерона и ренина

у вас нет никаких системных заболеваний(системый васкулит , СКВ , синдром Гудпасчера)?

что в общем анализе крови с тромбоцитами и эритроцитами(исключение первичного антифосфолипидного с-ма)?
0 2014-10-27 07:20

vladimir
Я выложил выписку из больницы, результаты анализов можете посмотреть там. Что касаемо системных заболеваний - их нет. В анамнезе острого гломерулонефрита нет, ну или по крайней мере я симптомов не замечал=)
0 2014-10-28 06:06

aleksand
я бы подоскональней посмотрел сосуды почек , аорту и головной мозг(МСКТ)
0 2014-11-01 07:36

vladimir
делал КТ головного мозга - всё нормально.
0 2014-11-05 05:00

aleksand
0 2014-11-05 20:05

vladimir
точнее СКТ...
0 2014-11-08 13:52

vladimir
этого не делали.
0 2014-11-12 11:09

aleksand
надо сделать- доплеровское кортирование сосудов брюшной плости, и таза
0 2014-11-13 05:39

vladimir
Добавить комментарий